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Il Fondo Est è un fondo di assistenza sanitaria integrativa istituito nel 2005 in favore dei lavoratori dipendenti dei CCNL (Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro) commercio, turismo, servizi e affini. Si tratta di uno tra i fondi paritetici più importanti in Italia e offre prestazioni sanitarie di cura e riabilitazione a tariffe scontate o a titolo gratuito, in convenzione con UniSalute.
Nell’articolo di oggi approfondiremo cos’è il Fondo Est, quali categorie di dipendenti possono beneficiare dei suoi servizi, come effettuare l’iscrizione, quali prestazioni copre e molti altri aspetti da conoscere.
Cos’è il Fondo Est
Il Fondo Est garantisce trattamenti di assistenza sanitaria integrativa rimborsando le spese mediche sostenute in caso di malattia e/o infortunio per ricoveri in ospedale, pronto soccorso, visite specialistiche e di prevenzione, esami diagnostici, prestazioni di alta specializzazione, parto, consulenze e grandi interventi chirurgici.
Sono obbligate a iscriversi al Fondo Est e a versare la propria quota di contribuzione tutte le aziende che applicano i seguenti CCNL:
- Autoscuole;
- Aziende farmaceutiche speciali;
- Aziende ortofrutticole e agrumarie;
- Distribuzione moderna organizzata;
- Fiori recisi;
- Imprese di viaggi e turismo;
- Impianti sportivi e attività sportive profit e no profit;
- Imprese attività funebre;
- Pubblici esercizi, ristorazione collettiva e commerciale e turismo;
- Terziario, distribuzione e servizi.
Il Fondo Est è riservato ai lavoratori dipendenti part-time e full-time a tempo indeterminato e a chi ha un contratto di apprendistato, mentre non riguarda dirigenti e quadri.
Le aziende che applicano il CCNL imprese di viaggi e turismo, inoltre, possono iscrivere anche i dipendenti che hanno contratti a tempo determinato da almeno tre mesi, e lo stesso vale per i dipendenti di aziende ortofrutticole e agrumarie con contratto a tempo determinato della durata di almeno cinque mesi.
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Come funziona il Fondo Est
I dipendenti iscritti al Fondo Est hanno diritto a rimborsi per prenotazioni effettuate presso le strutture pubbliche del Servizio Sanitario Nazionale e quelle private convenzionate con SiSalute (UniSalute).
Il rimborso delle spese sanitarie sostenute dai dipendenti iscritti al Fondo Est avviene grazie al versamento di una quota di iscrizione una tantum e di un contributo ordinario mensile oppure annuale. Importi e modalità di pagamento dei contributi vengono stabiliti nell’ambito dei CCNL e per questo variano a seconda del contratto sottoscritto dal lavoratore.
Entrambe le quote sono versate interamente dalle aziende, a eccezione del contributo mensile di 2€ a carico del dipendente previsto dai contratti attività funebre, autoscuole, distribuzione moderna organizzata, impianti sportivi e terziario.
Il Fondo Est copre le seguenti prestazioni mediche:
- Ricovero presso strutture pubbliche o private;
- Ticket sanitari per accertamenti diagnostici e pronto soccorso;
- Prestazioni odontoiatriche, implantologia ed estrazioni dentarie;
- Prestazioni relative alla maternità;
- Chemioterapia, radioterapia e dialisi;
- Visite oculistiche, lenti e occhiali;
- Prestazioni relative all’invalidità;
- Cure terapiche e/o riabilitative;
- Visite specialistiche;
- Spese sostenute fino a 120 giorni prima e dopo un ricovero;
- Prestazioni relative alla sindrome metabolica.
Il dipendente che abbia sostenuto le spese di una determinata prestazione medica può chiederne il rimborso presentando una copia delle fatture che attestano l’avvenuta erogazione del servizio. La documentazione può essere trasmessa online o tramite spedizione postale entro un anno dalla data di generazione del documento di spesa relativo alla prestazione effettuata.
Iscrizione al Fondo Est: come aderire?
L’iscrizione al Fondo Est delle aziende e dei relativi dipendenti può essere effettuata online accedendo alla sezione Iscrizione e contributi del sito web www.fondoest.it.
Una volta concluso il processo di registrazione, l’azienda, il consulente del lavoro o il centro servizi riceverà tramite email le credenziali di accesso generate, che consentiranno di svolgere ogni operazione necessaria al versamento dei contributi.
Per eventuali richieste di assistenza è possibile contattare il numero verde del Fondo Est 06 510311, attivo dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 19.30.
I dipendenti assicurati dal Fondo Est, infine, possono iscrivere i membri del proprio nucleo familiare a loro spese, con costi aggiuntivi che variano da contratto a contratto e a seconda del numero di familiari cui si desidera estendere la copertura sanitaria.
Fondo Est: come prenotare le visite e chiedere i rimborsi
L’accesso a Fondo Est è semplice. Per fare il login su My Fondo Est, l’area riservata ai dipendenti, dovrai inserire il tuo codice fiscale e la password. Tramite My Fondo Est è possibile inviare le richieste di rimborso online al Fondo Est e/o a UniSalute e visualizzare lo stato di avanzamento e le strutture convenzionate con l’assicurazione, verificare la copertura assicurativa, prenotare le visite e gli esami, disdire e modificare le prenotazioni.
Gli iscritti a Fondo Est possono gestire i servizi della polizza sanitaria anche tramite l’app UniSalute Up. Basta scaricarla sul proprio smartphone, registrarsi o effettuare il login con le stesse credenziali utilizzate per il sito web. Una volta effettuato l’accesso, potrai consultare il set informativo relativo alla tua polizza, prenotare visite ed esami presso le strutture convenzionate, visualizzare l’agenda con gli appuntamenti presi, modificarli o disdirli, chiedere il rimborso delle spese per le prestazioni semplicemente caricando le foto delle fatture e dei documenti richiesti, e controllare l’estratto conto per verificare che il rimborso sia stato accettato ed erogato.
Domande frequenti
Come funziona il Fondo Est?
I dipendenti dei CCNL (Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro) commercio, turismo, servizi e affini sono obbligatoriamente iscritti al Fondo Est: questi lavoratori hanno diritto a rimborsi per le spese relative a prestazioni mediche effettuate presso il Servizio Sanitario Nazionale e le strutture convenzionate con SiSalute (UniSalute).
L’iscrizione al Fondo Est è subordinata al versamento di una quota di iscrizione una tantum e di un contributo ordinario mensile o annuale, variabile a seconda del contratto sottoscritto dal lavoratore.
I beneficiari della copertura del Fondo Est possono presentare entro un anno la domanda di rimborso di una prestazione medica inoltrando (online o tramite posta) una copia della fattura che attesta l’avvenuta erogazione del servizio.
Come posso verificare la mia iscrizione al Fondo Est?
Sei iscritto al Fondo Est se sei un dipendente (né dirigente, né quadro) part-time o full-time a tempo indeterminato (oppure titolare di un contratto di apprendistato) di un’azienda che applichi uno tra i seguenti CCNL:
- Autoscuole;
- Aziende farmaceutiche speciali;
- Aziende ortofrutticole e agrumarie;
- Distribuzione moderna organizzata;
- Fiori recisi;
- Imprese di viaggi e turismo;
- Impianti sportivi e attività sportive profit e no profit;
- Imprese attività funebre;
- Pubblici esercizi, ristorazione collettiva e commerciale e turismo;
- Terziario, distribuzione e servizi.
Se la tua azienda applica il CCNL imprese di viaggi e turismo oppure aziende ortofrutticole e agrumarie, inoltre, puoi beneficiare dei servizi del Fondo Est anche se hai sottoscritto un contratto a tempo determinato, nel primo caso da almeno tre mesi, e nel secondo da almeno cinque mesi.
Le trattenute destinate al Fondo Est sono in ogni caso segnalate in busta paga.
Come trovare le strutture convenzionate con il Fondo Est?
Sul sito web di Unisalute è possibile individuare le strutture convenzionate con il Fondo Est più vicine alla propria area di residenza: ti basterà selezionare da due diversi menù a tendina il comune in cui abiti e il tipo di struttura che ti occorre.
Quanto rimborsa Fondo Est per gli occhiali da vista?
Per l’acquisto di lenti e occhiali da vista il Fondo Est prevede un massimale rimborsabile pari a 90€ ogni 36 mesi. Se l’oculista dovesse rilevare una variazione di almeno 1,5 diottrie in un singolo occhio, il tempo per richiedere un nuovo rimborso sarà ridotto a 12 mesi dall’ultimo.
Cosa copre il pacchetto maternità del Fondo Est?
Il pacchetto maternità del Fondo Est consente di ottenere rimborsi per le seguenti prestazioni:
- Visite di controllo ostetrico ginecologiche;
- Controlli ostetrici;
- Visita anestesiologica in caso di programmazione di parto cesareo e di parto indolore;
- Ecografie ostetriche;
- Analisi di laboratorio clinico;
- Accertamenti specialistici finalizzati al monitoraggio della gravidanza e dello sviluppo del feto;
- Indagini genetiche e indennità di parto.
Il massimale di rimborso ammonta a 1.000€ per ogni evento gravidanza.
Che cosa copre il Fondo Est?
Il Fondo Est rimborsa le seguenti prestazioni mediche:
- Ricovero presso strutture pubbliche o private;
- Ticket sanitari per accertamenti diagnostici e pronto soccorso;
- Prestazioni odontoiatriche, implantologia ed estrazioni dentarie;
- Prestazioni relative alla maternità;
- Chemioterapia, radioterapia e dialisi;
- Visite oculistiche, lenti e occhiali;
- Prestazioni relative all’invalidità;
- Cure terapiche e/o riabilitative;
- Visite specialistiche;
- Spese sostenute fino a 120 giorni prima e dopo un ricovero;
- Prestazioni relative alla sindrome metabolica.
Chi paga il Fondo Est?
Per accedere all’assistenza sanitaria fornita dal Fondo Est è necessario versare una quota di iscrizione una tantum e un contributo ordinario mensile o annuale. Entrambe le quote sono interamente a carico delle aziende, fatta eccezione per il contributo mensile di 2€ previsto da alcuni specifici contratti (CCNL attività funebre, autoscuole, distribuzione moderna organizzata, impianti sportivi e terziario), che deve essere corrisposto dal dipendente.
Quanto costa al dipendente il Fondo Est?
Il contributo ordinario a Fondo Est ha un costo di 12€ mensili, di cui 2€ a carico dei dipendenti nel caso dei CCNL attività funebre, autoscuole, distribuzione moderna organizzata, impianti sportivi e terziario. Per i CCNL aziende farmaceutiche speciali e aziende ortofrutticole e agrumarie, la quota mensile è totalmente a carico dell’azienda e ammonta a 10€. Sia il contributo ordinario versato dal datore di lavoro che quello del lavoratore, laddove previsto dal contratto, devono essere segnalati nella busta paga.
Quando posso usufruire del Fondo Est?
Generalmente è possibile usufruire dell’assistenza sanitaria per eventi che si verificano a partire dal 1° giorno del 7° mese successivo alla data di decorrenza del versamento ordinario. Per i lavoratori assunti, iscritti o reiscritti al Fondo dal 1° luglio 2017, ad ogni modo, il diritto alle prestazioni è stato anticipato di tre mesi e decorrerà quindi dal 1° giorno del 4° mese successivo alla data di decorrenza del versamento ordinario.